올해 '2020년 2분기 사용량-약가 연동협상(유형 가, 나) 모니터링 대상' 약제에 한국아스트라제네카 '타그리소정40밀리그램', 한국로슈 '티쎈트릭주', 동화약품 '자보란테정', 대웅제약 '인스타닐나잘스프레이50마이크로그램', 바이엘코리아 '아일리아주사', JW중외제약 '중외20%만니톨주' 등 약제들이 포함된 것으로 나타났다.
본지가 최근 건강보험공단이 공개한 '2020년도 2분기 사용량-약가 연동협상(유형 가, 나) 모니터링 대상 약제'<下 표·파일 참조>를 확인한 결과, 2분기 모니터링 대상 약제는 한국아스트라제네카 '타그리소정40밀리그램', 한국로슈 '티쎈트릭주' 등 92개 약제군으로 나타났다.
2분기 사용량-약가 연동협상(유형 가, 나) 모니터링 대상 약제에 한국아스트라제네카 '타그리소정40밀리그램', 한국로슈 '티쎈트릭주', 한국릴리 '라트루보주 10밀리그램/밀리리터', 한국MSD '키트루다주', 제일약품 '아피다몰서방캡슐', 한국베링거인겔하임 '프락스바인드주사제', GSK(글락소 스미스 클라인) '아뉴이티100엘립타' 등이 포함됐다.
또한, 동화약품 '자보란테정', 사노피 아벤티스 코리아 '멀택정', 대웅제약 '인스타닐나잘스프레이50마이크로그램', 종근당 '프리그렐정', 바이엘코리아 '아일리아주사' 등도 모니터링 대상에 해당된다.
이외에도 JW중외제약 '중외20%만니톨주', 한독 '악토넬정5밀리그람', 한국다케다제약 '애드세트리스주', 한국얀센 '심퍼니주', 한국오노약품 '옵디보주100mg'(한국BMS제약), 한국화이자제약 '젤잔즈정5밀리그램', 보령제약 '후코날크림0.5%', 동아에스티 '슈가논정5밀리그램' 등 약제들이 2분기 사용량-약가 연동협상(유형 가, 나) 모니터링 대상 약제에 포함됐다.
사용량－연동 약가협상(약제의 결정 및 조정기준 제8조)에서 (유형 가)의 경우, 요양급여기준 제11조의2 제8항에 따른 협상 결과 합의된 예상청구액이 있는 동일제품군으로서 동일제품군의 청구액이 예상청구액보다 30% 이상 증가한 경우가 해당된다.
(유형 나)의 경우, 유형 가의 협상에 따라 상한금액이 조정된 동일제품군으로서 동일제품군의 청구액이 전년도 청구액보다 60% 이상 증가했거나 또는 10% 이상 증가하고 그 증가액이 50억원 이상인 경우이다.
(유형 다)의 경우, 유형 가 또는 유형 나에 해당하지 않는 동일제품군으로 동일제품군의 청구액이 전년도 청구액보다 60% 이상 증가했거나 또는 10% 이상 증가하고 그 증가액이 50억원 이상인 경우이다.