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미란성 위식도염 치료제 '펙수클루정' 요양급여·상한금액 결정 '건강보험 신규 적용'…캐싸일라주 '건강보험 적용 범위' 확대미란성 위식도염 치료제 '펙수클루정' 요양급여·상한금액 결정 ‘건강보험 신규 적용'
보건복지부는 6월 28일 2022년 제14차 건강보험정책심의위원회(이하 '건정심')를 개최하고, 약제급여 목록 및 급여상한금액표 개정 등을 보고 받았다고 밝혔다.

미란성 위식도염 치료제 '펙수클루정'에 대한 요양급여와 상한금액이 결정되어 건강보험이 신규로 적용된다(2022.7~).

펙수클루정40밀리그램 등 4품목(펙수프라잔염산염)(대웅제약 등 4개사)의 경우 상한금액은 939원/40mg/정이다.

펙수클루정은 국내 개발 신약으로 임상적 유용성, 비용효과성, 관련 학회 의견 등에 대해 건강보험심사평가원의 약제급여평가위원회 평가, 건강보험공단과 협상을 거쳐 상한금액 및 예상청구액이 결정됐다.

한편, 현재 건강보험이 적용되고 있는 항암제 ‘캐싸일라주(한국로슈, 2017.8~)’는 건강보험 적용 범위가 확대된다(‘22.7~).

기존 국소진행성 또는 전이성 유방암 2차 치료제인 해당 항암제의 보험적용 범위를 ’조기 유방암 수술 후 보조요법‘에 대해서도 확대해 보험급여를 적용하기로 결정했다.

이번 결정으로 신규 약제에 대해서는 건강보험이 적용되고, 기존 약제에 대해서는 보험 적용 범위가 확대되어 치료 접근성을 높이고 환자의 진료비 부담을 줄일 수 있게 됐다.

보건복지부는 "약제 급여 목록 및 급여 상한금액표고시를 개정해 결정된 약제에 대해 7월 1일부터 건강보험 신규 및 확대 적용할 계획"이라고 밝혔다.

우정헌 기자  medi@mediherald.com

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